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第142章 独活寄生汤（第3页）

童便冲服三七粉："《医门法律》载童便引药入血分，合三七散瘀不伤正。"

三日复诊，患者掌纹离宫芒刺消退："《形色外诊简摩》离宫红润者心火降。"子时潮热减半："《脉经》数脉转缓者阴液复。"

七日转归，舌面津回如晨露润荷："《辨舌指南》绛舌退淡，裂纹渐合。"膝部灼热转温："《医宗金鉴》红肿热痛消者，湿热已化。"

子夜药炉腾起青烟，在梁间凝成"坎离既济"卦象。生地叶片承接的夜露中，隐现《黄帝内经》"阴平阳秘"篆文。桑寄生藤纹玉佩映出患者肝肾经络渐复的流光，杜仲折断的松枝年轮里，《周易》"水火未济"卦渐转为"既济"卦。周氏梦中膝生暖流，恍见孙思邈执桂枝点化群药，松风过处尽是《千金方》的千古药香。

药王谷冰消雪融，周氏倚坐松木榻上，面色如早樱初绽。人参（补元气）展开《脾胃论》，朱笔在"元气不足，百病由生"处重重圈点："痹证三载，伐伤正气，当如李东垣法培补中州。"他掌中五运六气盘轻转，坎宫（肾区）木星骤亮，示肝肾精血未充。

【病案实录·气血两虚】

《药王谷诊籍·乙巳年二月初九》

周氏痹痛虽缓，新现：动则气短，爪甲淡白，晨起目眩。查：舌淡胖边齿痕如月牙，脉右寸弱似柳絮飘空，左关细如蛛丝悬露。掌纹坤宫（脾区）现断续纹，恰合《望诊遵经》"脾虚气弱"之征。膝部肿胀尽消，然肌肉萎软如棉。

（气不摄血）当归茜裙拂过患者甲床："《妇人大全良方》谓爪甲淡白者，血海空虚。"她取酒洗当归片示众，"需用四钱补血，仿四物汤意。"银针刺入膈俞穴，针尾震颤如蜂鸣，"血会膈俞，当助药力归经。"

（土不生金）白术捧出九蒸茯苓："《医宗金鉴》云脾为气血生化之源。"她将患者晨起唾液倾入玉盏，"涎液清稀如泉，《形色外诊简摩》谓脾虚不摄津，当取六钱健脾。"

（精不化气）人参玄衣蒸腾参香："《神农本草经》载我补五脏，安精神。"他执患者右腕，"右寸脉弱似绝，非三钱野山参不能振颓阳。"

独活振衣改方：

独活一钱（酒炙）桑寄生五钱

人参三钱（另炖）当归四钱（酒洗）

白术六钱（土炒）茯苓五钱

新增：

黄芪八钱阿胶三钱（烊化）

去：细辛、防风

桑寄生藤纹缠络患者足三阴经："痹痛十去其七，当减独活峻剂，遵《景岳全书》衰其大半而止。"

黄芪金甲耀目："《本草纲目》谓我补诸虚不足，益元气壮脾胃，蜜炙八钱尤善升提中气。"

（培土生金）白术翡翠镯映《脾胃论》："坤宫断续，当重培脾土。"她取灶心土炒白术，"土气厚则肺金自充，此李东垣补土生金法。"

（金水相生）茯苓青衣拂过《医宗金鉴》："添五味子三钱，合参、芪成生脉散意，使金（肺）生水（肾）。"

（气血互化）当归茜裙染霞："《黄帝内经》云气为血帅，黄芪八钱配当归四钱，暗合当归补血汤五比一黄金比例。"

人参另炖参汁："《修事指南》载野参文火炖六时，取清轻之气。"参香盈室，竟引谷中仙鹤驻足。

阿胶烊化入药："《本草纲目》明训阿胶烊化忌铁器，当用青瓷碗竹箸调和。"

粳米红枣熬粥："《老老恒言》载药补不如食补，晨起服参芪粥培后天。"

岩蜜调服阿胶："《食疗本草》谓岩蜜润燥不滞脾，合阿胶成琼玉膏意。"

旬日复诊，周氏掌纹坤宫续连如春藤："《望诊遵经》坤宫润泽者脾气复。"右寸脉渐充："《诊家枢要》弱脉转滑者肺气生。"

月余转归，甲床红润如桃花初绽："《形色外诊简摩》爪甲红活者血海盈。"肌力渐复可倚杖而行："《医宗金鉴》萎软消者经筋得养。"

《脾胃论》在松木案上无风自动，李东垣朱批"内伤脾胃，百病由生"熠熠生辉。

黄芪断面金井玉栏纹映出《本草图经》"绵芪折之如绵，补气力宏"的记载。

阿胶透光现"墨如瑿"特征，恰应《本草纲目》"真胶透如琥珀，色带沉墨"之述。

春分时节，周氏弃杖而行，足踏新绿如履平地。黄芪金甲映日生辉，在药圃投下"补气升阳"篆影。人参玄衣沐风而立，参香引百鸟来朝。当归茜裙掠过溪畔，惊起的水花中隐现《黄帝内经》"气血正平，长有天命"的古老箴言。药王谷松涛阵阵，似在吟诵孙思邈"胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方"的医家真谛。

独活玄衣沐风而立，九丈素绢悬于松柏之间，其上墨迹如龙蛇游走，细录全年三百痹证医案。桑寄生腰间藤纹玉佩青光流转，映出《备急千金要方》"独活寄生汤"原方篆文，与历代名家批注交相辉映。杜仲掌中五运六气盘轻转，坎宫（肾区）木星大亮，昭示"肝肾同源"的千古医理。

【全年医案总览】

五行制化图谱

茯苓展开九州地形图，以五色药标标注各地医案：

青色（木）：春分风痹案，添桂枝、钩藤平肝息风

赤色（火）：盛夏湿热案，加防己、薏苡仁清利三焦

黄色（土）：长夏痰湿案，重苍术、白术培土制水

白色（金）：秋燥筋挛案，佐麦冬、玉竹润燥柔筋

黑色（水）：寒冬骨痹案，入鹿角胶、龟甲胶填精益髓

白芍素手展开十丈素绢，细描四季舌象：

-春苔薄白如初雪，夏苔黄腻似涂脂

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