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第135章 五皮散（第4页）

陈皮启封地窖陶缸，霉衣如雪："《本草蒙筌》谓陈久者如良将，性缓而力专。"他轻拂霉斑，"此霉非败，乃岁月精华，《证类本草》称金花。"

药童误将新橘皮入药，患者服后脘痛如绞。茯苓皮碾碎药渣："新皮挥发油烈如刀，《本草害利》明戒鲜橘皮如悍将，破气伤中。"

桑白皮取十年陈橼急救："《医方集解》云陈橼性缓，如忠厚长者，配紫苏梗二钱，半时辰痛止。"

水火既济案

富商夜宴后足肿如囊，舌红苔黄腻。茯苓皮取赤苓皮："赤者入血分，清湿热如汤泼雪。"配栀子皮三钱，"《丹溪心法》栀子轻扬，解三焦郁火。"

金木相克案

老妇浮肿伴干咳，脉左关弦硬。桑白皮加枇杷叶三钱："《医贯》佐金平木，喘肿自消。"陈皮减为一钱，防辛燥伤阴。

土壅水泛案

壮汉腹大如鼓，苔厚如积粉。大腹皮加牵牛子皮二钱："《儒门事亲》牵牛如将军，破壅决滞。"配甘遂皮五分研末敷脐，"外治如奇兵突袭。"

《神农本草经》在石案上自行展开："茯苓，味甘平，主胸胁逆气..."字迹泛起金光，与菌核云纹辉映。

大腹皮捧出《海药本草》残卷："槟榔向阳者纹如旋涡，利水力胜。"书中插图与炙制药材形神皆似。

陈皮展开《本草纲目》橘部："橘皮纹如阡陌，理气如治水疏浚。"李时珍画像似含笑颔首。

雪夜，药圃桑枝凝霜如银。茯苓皮剖开千年菌核，内现人形纹路，恍如《黄帝内经》藏象图。陈皮将误用的新皮埋入药圃，来年春发新芽，叶脉竟呈河图之形。大腹皮的艾灸余灰随风飘散，落地成"五皮"篆文，须臾化入雪水，滋养万物生灵。

药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，光影摇曳如星河垂落。茯苓皮展十丈素绢，墨迹纵横标注全年医案的五运六气、脉舌变化与方剂化裁。寒风穿堂而过，卷起《金匮要略》水肿篇，页脚朱批"腰以下肿，当利小便"八字如血。

桑白皮奏五音琴律，角、徵、宫、商、羽应和五行："春加紫苏宣肺如风拂柳，夏佐赤豆利湿似雨润荷，秋配桑叶肃金若露凝霜，冬入桂枝温阳犹雪覆松。"琴弦震颤间，灯影投出四季浮肿舌象图谱，苔色由白腻转薄白。

大腹皮解下医案腰带，槟榔纹路突现河图之形："北地寒肿属坎水，用桂枝通离火；南疆湿热归巽风，取赤豆固坤土；中原童稚积滞应震雷，使莱菔破艮山。"他将五色药渣分置五行方位，"黑渣主肾，黄渣司脾，青渣疏肝，白渣润肺，赤渣宁心。

陈皮捧出九州水质样本："燕山雪水凛冽，煎药时佐生姜辛散；岭南溪流温软，煎剂中添佩兰芳化。"他取铜勺舀水，"《本草纲目》流水篇有载，今以冬瓜皮滤浊，仿自然分消之法。"

茯苓皮点向孕妇医案："去桑白皮之降，添杜仲之升，正如《女科要旨》胎前宜凉，产后宜温。"又指童稚医案："莱菔子消积如破竹，鸡内金运脾似磨盘，合《幼科发择》小儿脏气轻灵之论。"

生姜皮曝晒于午时日光下的药材泛着金芒："申时服药借少阳升发，如顺风张帆；子时艾灸取一阳来复，似暗夜举火。"他展开十二时辰服药图，"《子午流注》针药相合，效增三成。"

五皮散原方高悬：

茯苓皮四钱大腹皮四钱

陈皮二钱桑白皮三钱

生姜皮二钱

墨迹渗入松木匾额，纹路如三焦水道。

甘草捧出加减记录："全年化裁四十八法：寒肿加桂附，热肿添栀柏，气肿佐木香，血肿配泽兰。"他轻点孕妇案，"去桑皮保胎元，正如《妇人良方》治妊如持玉盘。"

《黄帝内经》自行展开至"汤液醪醴论"，素问篇朱批："当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外。"茯苓皮执松针点向五皮散方："我辈以皮行皮，正如镵石之轻锐。"

大腹皮展《医宗金鉴》水肿总括歌："上肿多风宜乎散，下肿多湿利水泉。通身肿者兼汗利，审证立方效如仙。"众药齐诵，声震梁尘。

"五皮通玄堂"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《理瀹骈文》：

上联：五皮轻宣行皮水

下联：三焦通调利三焦

横批：以皮治皮

匾下药柜新添甲辰年首格，陈放九蒸茯苓皮，其纹如云水相逐。

桑白皮折枝插于药圃，来年春发新芽，叶脉竟呈《难经》三焦图纹。陈皮埋橘核于冬至，三年后结出金纹蜜橘，正如《本草乘雅》"地气蒸腾，药性自殊"。

更漏声尽时，坊主启紫檀医匣，取仲景未刊手稿："观其皮水篇眉批利水毋忘气化，与我辈用五皮散暗合。"泛黄纸页间，似有光影流转，汇入当今医案。

雪霁时，药圃积水凝冰，纹路恰似三焦网络。茯苓皮拾冰示众："此冰裂纹如《灵枢》经脉络属，化则为水，润泽万物。"陈皮将误治药渣埋入冰下，来年春水初融时，竟生茵陈新苗。桑白皮的五音琴在风中自鸣，檐角铜铃相和，恍如《素问》"阴阳应象"之韵永续不绝。

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五皮散《华氏中藏经》

【组成】生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮各等分

【用法】上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服（现代用法：水煎服）。

【功用】利水消肿，理气健脾。

【主治】水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

【证治机理】证因脾虚不运，水湿停滞，外溢肌肤而致。脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤，故一身悉肿；水湿内阻，壅滞气机，则心腹胀满；三焦不畅，水道不通，故小便不利；水饮干肺，肺气不利，则上气喘急；肢体沉重，苔白腻，脉沉缓，皆为水湿停聚之象。治宜健脾渗湿，利水消肿，理气除满。

【方解】茯苓皮甘淡性平，专行皮肤水湿，以奏健脾渗湿、利水消肿之功，为君药。大腹皮行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿，同为臣药。生姜皮散皮间水气以消肿；桑白皮肃降肺气以通调水道，令“肺气清肃，则水自下趋”（《成方便读》），俱为佐药。本方为治疗皮水之常用方，因其药性平和，亦可用于妊娠水肿。

《麻科活人全书》所载之五皮饮，以五加皮易桑白皮，主治相近，惟稍兼通经络、祛风湿之力。《太平惠民和剂局方》所载之五皮散较本方多五加皮、地骨皮，少桑白皮、橘皮，其行气之力不及本方，却兼清虚热之功。

【配伍特点】纳行气于利水之中，佐肃肺于健运之内，“以皮行皮”。

【方歌】五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹奇，或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。

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