注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
细雨如丝,檐角铁马在风中发出清泠声响。白术一袭月白襦裙立于湘帘前,素手轻抚《傅青主女科》泛黄的书页,指尖正停在"带下门"篇:"妇人带下色白,如涕如唾,此脾虚不能运湿,肝郁不能疏土也。"忽有凉风穿堂,案上山药不慎打翻青瓷碟,新制的怀山片散落如雪。
"这黄梅时节,湿气最是缠绵。"她俯身拾起一片山药,日光透过窗棂映得根茎断面晶莹如玉,"《本草经疏》谓山药补脾阴而摄精微,偏生林娘子这症候..."话音未落,竹帘忽被挑动,柴胡携着晨露疾步而入,竹青劲装的衣摆还沾着药圃新泥。
【病案实录·林氏带下】
《临安诊籍·甲辰年四月初八》
林氏,32岁,绸缎商妇。主诉:带下清稀如注三月,浸透绢裤。现症:面色晄白如敷铅粉,晨起眼睑浮肿,腰腹坠胀如负千斤。查:舌淡胖边见齿痕如锯,苔白腻如敷米粉,脉左关弦细如丝,右关濡弱似绵。带下色白质稀,浸湿罗帕可透三层。
白术三指搭上林氏右腕,觉濡脉如棉絮入水:"《脉经》云濡主湿困,此乃脾阳不振之候。"她忽掀开患者裙裾,见足跗水肿按之凹陷,"《医宗金鉴》载脾虚湿注,带脉弛缓,恰如此证。"
山药捧着九蒸九晒的炮制记录近前:"傅先生《女科》言带下色白属脾。观其舌象——"她轻点患者舌面,"舌胖而苔腻,此非湿热下注,实乃《景岳全书》土虚不制水之象。"
柴胡银针忽点太冲穴,针尾颤动如筝弦:"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。"他展开患者手掌,"《望诊遵经》谓震宫青暗者,木郁土虚,且看这大鱼际青斑!"
窗外忽起旋风,卷得药圃苍术叶片纷飞。白术广袖轻扬接住一片:"此物虽能燥湿,然患者舌现裂纹——"她将叶片置于琉璃盏中,注水后渐沉盏底,"《本草备要》明示过燥伤阴,当慎用。"
山药取来新挖的怀山,断面上渗出晶莹黏液:"正品怀山色如玉、粘如胶,蒸晒九次方得补涩兼施之性。"她忽将黏液涂抹于林氏掌心,"《形色外诊简摩》载掌中津润者脾气复,此物最宜。"
人参玄色襕衫微动,掌中河图洛书盘缓缓转动:"癸卯年太阴湿土在泉,今春厥阴风木司天。木旺乘土,湿浊下注带脉。"他忽按患者中脘穴,"《针灸甲乙经》谓中脘主腐熟水谷,此穴凹陷如渠,中气已陷。"
白芍素手拨动五弦琴,角音清越:"《傅青主女科》言平肝则木不克土。"琴弦震颤间,林氏胁胀稍缓,"当取四钱敛肝阴,佐柴胡二钱升肝阳,此即《类证治裁》木郁达之之法。"
陈皮捧着十年陈皮的陶罐介入:"《本草纲目》载陈久者良,我需取二钱理气。"她忽嗅药气,"何人误用新鲜橘皮?其性辛散,反耗中气!"
车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》闯入:"需用盐制车前子四钱,《修事指南》谓盐制走下焦。"他取患者晨尿倾入铜盆,"且看!浊如米泔,非重剂不能利。"
暮色渐沉时,林氏裙裾又现水痕。白术凝视檐角滴落的雨水在石阶上汇成细流,恍惚间似见《金匮要略》"妇人经水闭不利,脏坚癖不止"的字句在水中荡漾。山药将新制的九蒸怀山片放入紫砂罐,蒸腾的雾气在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。
晨光漫过雕花窗棂,在青石地上投下斑驳光影。白术展开素笺悬于檀木案头,墨香混着药香在绣楼萦绕。林氏斜倚湘妃榻,裙裾下渗出淡淡水痕,浸湿了鹅黄锦垫。柴胡挑帘而入,竹青劲装带着药圃露水:"傅先生《女科》有云带脉通于任督,约束无权则湿浊下注,此证当以健脾束带为要!"
白术(君药)素手执戥秤,铜星在晨光中闪烁:"《本草经疏》谓我健脾胃,消痰水,当用一两为君。"她忽掀开林氏衣襟,露出脐周肌肤如浸水绢,"《医宗金鉴》载带脉弛缓者,腰腹如坠,非重剂不能举陷。"秤盘上的白术片色如象牙,断面朱砂点密布,"此乃於潜道地药材,九蒸九晒后燥性得制,补性乃存。"
山药(臣药)捧着蒸晒七次的怀山饮片,断面黏液拉丝如银:"《药品化义》载我补脾阴而固下焦,当用六钱炒制。"她取林氏晨起第一泡尿倾入琉璃盏,"浊如米泔,浮沫经时不散,此乃《四诊抉微》脾失统摄之验,需借我固涩之力。"
人参(臣药)玄色襕衫拂过《景岳全书》:"张介宾云气能摄津,此人气短声低,当取三钱培补中州。"他忽按林氏膻中穴凹陷处,"《针灸甲乙经》谓膻中为气海,此穴空虚如囊,宗气大亏。"
柴胡(佐药)银针点刺患者太冲穴,针尾颤动如筝弦:"左关弦细未解,此肝郁克脾之兆。"他展开《傅青主女科》,"傅先生明训疏肝则木不贼土,当取醋制二钱,仿《雷公炮炙论》醋入肝经之法。"
白芍(佐药)素手拨动五弦琴,角音清越:"《本草经疏》谓白芍柔肝养血,需四钱敛阴。"琴弦震颤间,林氏眉头稍展,"此人经前乳胀,恰如《妇人良方》肝郁血虚之候,当合逍遥散意。"
陈皮(使药)十年的辛香冲淡了满室潮气:"《本草纲目》载陈久者理气不耗气,我当取二钱。"她忽嗅药渣,"何人误用鲜橘皮?其性辛散,反劫脾阴!"
车前子(使药)青衣沾满盐霜:"《雷公炮炙论》谓盐制走下焦,此症湿浊如注,非四钱不能利。"他将患者带下浸透的罗帕浸入清水,"《形色外诊简摩》载带质清稀者属寒,当用盐制导湿下行。"
苍术捧着麸炒记录闯入:"《神农本草经》载我燥湿运脾,当用三钱!"
白术却按住药秤:"此人舌现裂纹,《辨舌指南》谓舌裂者阴液亏,若用苍术之燥,恐成《医宗金鉴》虚虚之戒!"
黑荆穗炭药簌簌而落:"傅先生《女科》载带下如崩者,当涩以固脱,需加我二钱!"
山药轻点患者掌心:"《望诊遵经》掌中津润者脾气复,此人湿盛未化,早用固涩必留寇邪!"
白术取伏龙肝(灶心土)煎汤:"《千金方》载此物温中摄血,最宜脾虚不统之证。"
山药将怀山片裹以米浆:"《修事指南》米泔浸制,增其补涩,需文火慢煨三刻。"
柴胡后入煎锅:"《本草备要》谓轻清者宜后下,保其升发之性。"
车前子盐粒簌簌:"武火急煎取其速效,辰时服药借阳气升腾。"
狼毫在素笺游走如龙:
白术一两(君)山药六钱(臣)
人参三钱(臣)柴胡二钱(佐)
白芍四钱(佐)陈皮二钱(使)
车前子四钱(使)伏龙肝煎汤
辰时、申时各一剂,药后啜热粥护胃。忌食生冷、腥膻。
药炉白雾升腾间,陈皮辛香与山药甘淡交融,在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。柴胡银针在晨光中轻颤,针影恰与任脉循行线重叠。白术凝视药汁渐浓,恍惚见《难经》"带脉者,起于季胁,回身一周"的金色篆文在雾气中浮现。
药柜间的光影被竹帘切割成细密金线,陈皮捏着十年陈皮的碎片,辛香在指尖萦绕。林氏服完首剂汤药,裙下渗出清稀带水,浸湿了青石地面。车前子青衣染尘,怀抱《雷公炮炙论》疾呼:"湿浊未化反增,当用我至六钱!"他取患者新排带下倾入铜盆,浊液表面浮油如脂,"《医林改错》血水同源,此带浊如膏,需佐泽兰三钱化瘀!"
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