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第139章 萆薢分清饮（第1页）

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

萆薢（利湿去浊）手握《丹溪心法》，青衫被晨露浸透。窗外梅雨绵绵，檐角石菖蒲（化浊通窍）叶片滴落的水珠，在《黄帝内经》"水热穴论"篇洇开墨迹。"今岁少阳相火在泉，这黄梅时节最易酿成淋浊。"他指间碾碎一枚滑石，粉末泛着阴郁的青光。

坊门忽被撞开，绸商钱氏踉跄而入，锦袍下摆沾着可疑的浊痕。益智仁（固精缩尿）掀开患者衣襟，腰间玉佩叮当："脐下按之濡软，《诸病源候论》云膏淋者，脐下隐痛，小便如膏。"

【病案实录·钱氏膏淋】

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八》

钱氏，男，45岁，盐商。主诉：小便浑浊如米泔，溺时茎中涩痛月余。现症：腰膝酸软，午后潮热，阴囊潮湿。查：舌苔黄腻如敷酱汁，舌根尤甚；脉左尺滑数如珠走盘，右关濡缓似泥中行舟。前医误用八正散三剂，反致便溏纳呆，神疲乏力。

萆薢三指扣其左尺脉，觉脉流如黏滞的糖浆："《脉经》谓滑脉为痰饮，数脉主热盛，此乃湿热胶结下焦之象。"他忽掀开患者裤管，见胫前浮肿按之如腐泥，"《诸病源候论》载膏淋者，湿热注于脬中，如膏如脂，非独膀胱之疾，实乃精室受扰。"

石菖蒲以叶为刃，轻刮患者舌苔："《辨舌指南》云黄腻苔根厚者，下焦湿热盘踞。"叶尖沾取的浊苔竟在晨光中泛出油光，"此乃《医宗金鉴》精脂下流之验！"

梅雨渗入药堂青砖，墙根青苔蔓延如浊腻舌苔。益智仁推开轩窗，指着檐下积水的铜盆："此水经日不涸，蚊蚋孳生，恰似患者精室湿热熏蒸。"他取铜盆中孑孓示众，"《温病条辨》谓湿性黏滞，如油入面，前医但用苦寒直折，反伤中州。"

乌药（温肾化气）振落刀鞘上的水珠，短刀寒光映出患者萎黄面色："戴思恭《证治要诀》明训膏淋属本虚标实。此人脉虽滑数，然右关濡缓——《诊家枢要》云濡脉主脾虚湿困，岂能一味清利！"

萆薢展开前医方笺："八正散中木通、车前虽能利水，然性寒伤胃。"他取药柜中滑石粉与患者溺浊对比，"《本草衍义》谓滑石通六腑九窍津液，然此人溺浊如膏而非短赤，此非单纯湿热——"

益智仁突然掀开患者上衣，腰际皮肤甲错如鳞："《形色外诊简摩》腰如缠金者，精关不固，当固涩与清利并举！"

石菖蒲叶尖垂露，在青石板上勾画五行生克图："少阳相火在泉，引动肾中相火妄动。水（肾）不制火，火（相火）反侮土（脾），故见便溏；土虚不能制水，水湿下注，乃成膏淋——此乃五行逆乱之局！"

乌药刀尖点向"肾"位："当以咸味入肾，制其相火。"他将海盐撒入药臼，"我需盐炒，引药直达精室。"

萆薢捧出《医学心悟》，书页停在"萆薢分清饮"条："程钟龄谓湿热流入膀胱，气化不行，小便浑浊，当以利湿化浊为君。"他取鲜萆薢根茎折断，乳白汁液渗出，"《本草备要》言我治白浊茎痛，能分清别浊，此证非我八钱不可！"

益智仁却按住药秤："汪昂在《本草备要》中嘱我暖肾固精，此人溺后余沥，需用三钱固摄精微。"他展开患者晨起首泡尿样，表面浮油聚散如脂膏，"《医学入门》溺浊如膏者，精室不固，岂可单刀直入！"

石菖蒲取石上鲜品捣汁："《雷公炮炙论》载菖蒲以石生者为良，需取五钱鲜者绞汁。"忽嗅药气刺鼻，"何人误用九节菖蒲？《本草纲目》明示石菖蒲一寸九节者佳，当用钱塘产者！"

乌药刀削盐附子："《修事指南》云盐制下行，我需与海盐同炒至微黄。"他将炒制记录悬于堂前，"此批乌药采自天台山，经三伏三晒，盐渍四十九日。"

暮色中，钱氏溺器内浊液映出诡异虹光。萆薢取琉璃盏分装，浊液竟自然分层："《医林改错》谓浊降清升，其病自愈，明日当见分晓。"石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清浊相干"四字上凝成水痕。乌药刀鞘上的盐霜在烛火中闪烁，恍如星辰坠入精室深渊。

梅雨暂歇，药堂内蒸腾的潮气裹挟着草香。萆薢立于青石案前，将《医方集解》铺展，指尖划过"萆薢分清饮"条目："汪昂谓此方治真元不足，下焦虚寒之白浊，然今湿热胶结——"他忽折断鲜萆薢根茎，乳白汁液滴入溺器，浊液竟分层析出清浊，"《本草备要》言我泌别清浊如抽丝剥茧，当为君药八钱！"

《梅雨诊籍·乙巳年五月初八续录》

钱氏仰卧竹榻，脐下按之如棉絮。石菖蒲以银刀轻刮其舌苔，刮下浊腻如膏脂："《辨舌指南》黄腻苔根厚如积粉者，湿毒盘踞下焦。"忽见刮刀边缘泛起油光，"此乃《医宗金鉴》精脂下渗之明证！"

益智仁展开患者晨溺标本，浊液表面浮着脂膜："《医学入门》谓溺浊浮脂者，精室不藏，需固涩与清利并举。"他取银针刺入患者会阴穴，针尾颤动如蜂鸣，"《针灸大成》会阴乃任督交会，刺之可调精室。"

萆薢（君药）青衫振起晨露："《药品化义》明载我专走下焦，疏泄湿浊。钱氏溺如米泔，非我八钱不能为功！"他取铜镜映照患者舌根，"且看！舌根黄腻如淤泥，此乃《温病条辨》湿温下注之候。"

乌药（臣药）玄铁短刀削落盐附子粗皮："戴思恭《证治要诀》云膏淋日久，当佐温化。"刀尖挑起盐粒，"盐炒引药入肾，我需四钱温肾化气。"忽见患者腰际冷汗如浆，"《景岳全书》阳虚不化者，必佐辛温！"

石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁碧绿如玉："《本草纲目》载我通九窍，出音声，当取石上鲜者五钱。"叶尖垂露滴入药臼，"此露乃寅时采集，合《雷公炮炙论》取天地清阳之气。"

益智仁（使药）银秤砝码叮当："《本草备要》言我暖肾涩精，此人溺后余沥——"他突掀患者中衣，见阴囊潮湿如渍，"《外科正宗》囊汗如油者，精关失摄，需三钱固摄！"

萆薢将《丹溪心法》拍在青石案："朱震亨治浊带案，萆薢用至两许。"他取铜秤称量根茎，"今湿热胶着，八钱已是保守！"

乌药刀背压住药秤："然患者右关濡缓，《诊家枢要》濡脉主脾虚湿困，过利必伤中州！"

益智仁突取患者晨尿蒸干，残渣竟结成晶粒："《医林改错》溺浊结晶者，精微外泄，固涩之品不可少于三钱！"

石菖蒲取梅雨水煎药："《本草拾遗》谓梅雨水烹药，可解湿热毒。"

乌药将盐附子棉裹悬煎："《修事指南》云附子有毒，久煎去麻。"

益智仁研碎砂仁："《得配本草》砂仁醒脾，可防苦寒伤胃。"

萆薢滴入鲜藕汁："《本草再新》藕汁通淋，合我利湿。"

钱氏突呕绿水，舌苔剥落如龟裂。萆薢疾呼："《医宗金鉴》利湿太过反伤阴！速减我至六钱，添山药五钱！"

石菖蒲取鲜芦根捣汁："《温病条辨》甘淡复阴法，用汁代水煎药！"

乌药刀光忽闪，削制茯苓如雪："《医学心悟》茯苓配山药，健脾不留湿！"

狼毫在素笺游走：

萆薢八钱（君）乌药四钱（臣）

石菖蒲五钱（佐）益智仁三钱（使）

茯苓六钱鲜藕汁一盏（引）

梅雨水先煎萆薢、乌药，次入余药；辰时、申时各服一剂，忌食肥甘。

首剂服罢，钱氏溺器内浊液渐分三层。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清者其气滑，浊者其气涩"句上凝成水痕。乌药刀鞘盐霜映着晨光，恍如银河落于精室。益智仁将蒸干的溺浊结晶串成珠链，悬于药柜警示后人："膏淋之治，贵在分消！"

药灶间蒸汽氤氲，萆薢根茎在陶罐中翻腾如蛟龙戏水。乌药以玄铁刀搅动药汤，刀背盐霜遇热融化，在汤面绘出太极纹路："《雷公炮炙论》云盐制引药下行，此方精髓尽在此味！"忽见药液分层，上层清亮下层浑浊，石菖蒲叶尖轻点："《本草纲目》载我通心气而达九窍，浊阴得化，清阳自升。"

萆薢（君药）青衫浸透药气，手持《药品化义》："贾所学谓我专利下焦湿浊，钱氏溺浊如脂膏，非我八钱不能分消。"他取琉璃管吸取药液，清浊在管中渐次分离，"《医林改错》清浊自分，其病乃愈，此即我之能。"

乌药（臣药）刀尖挑起盐附子碎屑："戴思恭《证治要诀》明训久淋必佐温化。"他将盐粒撒入沸腾药汤，"我四钱之量，恰合《景岳全书》少火生气之旨。"忽见患者腰际冷汗骤收，"此乃肾阳得振，气化复常之兆！"

石菖蒲（佐药）鲜叶捣汁碧如翡翠："《本草乘雅》谓我通窍如开锁钥。"汁液滴入患者舌面，黄腻苔竟现龟裂，"《辨舌指南》湿去苔裂者，阴伤之渐，当减萆薢至六钱！"

益智仁（使药）银秤称取煅牡蛎粉："《医学入门》固涩需用煅品，溺后余沥非此不除。"他将粉末与益智仁同炒，"《得配本草》载煅牡蛎得益智仁，固精之力倍增。"

萆薢展开《丹溪心法》手稿："朱震亨治浊带案，遇阴虚者减萆薢量。"他观钱氏舌面细纹，"《温病条辨》甘淡复阴法，添鲜芦根汁一盏代水煎药。"

乌药刀背压住茯苓块："《医宗金鉴》利湿需护中州，茯苓六钱恰可健脾渗湿。"他突掀药柜，"若遇溺赤刺痛，当如《血证论》加小蓟五钱！"

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