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第138章 实脾散（第2页）

木瓜（化湿和胃）轻揉患者挛急的腓肠肌："《食疗本草》载我舒筋活络，取汁外敷可助药力渗透。"她将木瓜汁涂于患者胫肿处，绷急的皮肤渐现皱褶。

忽见药童误将生附子与炙甘草同煎，甘草厉声喝止："《本草纲目》明戒附子反甘草！"附子取解毒绿豆汤灌入患者口中："《千金方》载附子中毒，绿豆解之。"患者呕出黑水，脉象渐稳。

暮色中，周氏腹水退半，掌纹离位现出淡淡红晕。附子凝视药釜中沉浮的附子，蒸汽在舱顶凝结成《金匮要略》"水气病篇"的篆文幻影。茯苓将煎药心得刻于樟木药牌，木香与草果的影子在灶火中交织，恍如河图洛书的生克之象。厚朴立于船头，远眺渐平的江面，忽见涟漪中映出《周易》"水火既济"卦象，嘴角扬起一抹笑意。

狂风裹挟暴雨抽打船身，药船在浪涛中剧烈颠簸。周氏突然蜷缩如虾，呕出墨绿色胆汁，十指痉挛如鹰爪。附子（温肾助阳）玄衣猎猎作响，掌中艾绒燃起青焰："《针灸大成》吐泻脉伏，灸神阙回阳！"艾柱隔姜灸于脐眼，白烟混着姜香冲散舱内腐气。

《漕运诊籍·甲辰年六月十一》

周氏突发恶心呕绿，四肢厥冷至肘膝，腹大如瓮而硬如石板。查：舌紫绀苔垢腻，脉沉伏似绝。足踝肿胀处皮肤紫黯，按之如泥。此乃《金匮要略》"水气凌心犯肝"之危候，阴浊上冲蒙蔽清阳。

附子（君药）玄衣振起火星，将炮附子增至四钱："《医学衷中参西录》载张锡纯治水气暴脱，尝用附子至两许。"他忽以银刀刺破患者十宣穴，黑血如注，"《医林改错》血水同源，当先放血泄浊！"

茯苓（臣药）青衣浸透浪沫，取泽兰三钱捣汁："《本草正义》谓泽兰活血利水，善治血瘀水肿。"她掀开患者裤管，"胫前紫斑如云，恰如《血证论》离经之血便为瘀之象！"

厚朴（佐药）樟木药秤在风浪中叮咚作响："《本草经疏》气逆者忌破血。"他按住欲添莪术的草果，"当先投我四钱行气宽中，仿《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤法！"

木瓜（化湿和胃）银针如电，刺入内关、公孙二穴："《针灸大成》云公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同！"针尾震颤间，患者呕逆骤止。

槟榔（行气利水）取吴茱萸粉敷涌泉穴："《理瀹骈文》载引火归元莫若涌泉！"患者足心渐温，"此乃《难经》肾间动气复苏之兆！"

狼毫在素笺疾书：

炮附子四钱→五钱（姜汁炒）

茯苓一两→一两五钱

新增：

泽兰三钱（鲜汁冲服）桂枝三钱

去：木香

干姜（温脾散寒）捧出煨制记录："姜汁炒附子可增温通之力，《修事指南》载此法解附子毒性。"

白术（健脾燥湿）翡翠镯映着闪电："《医宗金鉴》急则治标，桂枝配茯苓正合苓桂术甘汤平冲降逆！"

子时急煎，槟榔取船头激浪煎药："《本草纲目》谓流水助药势！"附子棉裹悬煮："武火急煎一刻，取迅雷之势！"

丑时灌服，泽兰汁混姜汁撬齿灌入，患者喉间咯咯作响。茯苓观其掌纹："离宫红晕隐现，《望诊遵经》离火生土之象！"

寅时观察，周氏排出腥臭黑便半斗，腹围骤减四指。附子按太溪穴："沉脉转滑，《诊家枢要》阴证转阳者吉。"

卯时复诊，舌紫退为淡红，然苔剥如地图："《辨舌指南》舌光无苔胃阴枯，当减附子至三钱，添玉竹五钱！"

《伤寒论》在案头自行翻开至"少阴病篇"，白芍（敛阴和营）银针点向条文："少阴病，脉沉者，急温之，此证正合四逆汤法！"

厚朴展开《金匮要略》水气病篇："仲景谓阴阳相得，其气乃行，今桂枝配附子，正取离照当空，阴霾自散之意！"

破晓时分，周氏掌纹离位红晕如霞。附子凝视艾灸灰烬中的离卦纹路，茯苓将泽兰汁染就的医案悬于桅杆。厚朴在船头刻下"离照当空"四字，浪涛中忽现《周易》"水火既济"卦象。药船劈开晨雾前行，舱内《济生方》无风自动，停在"实脾散"篇，朱批"温阳化气，坤德载物"八字熠熠生辉。

晨光铺洒江面，船工们列队操练五禽戏。木瓜（化湿和胃）执《黄帝内经》示范虎扑："《素问》云脾主四肢肌肉，虎戏强骨，鹿戏益肾——"话音未落，周氏一个踉跄，白术（健脾燥湿）箭步扶住："且观其足跟龟裂，《诸病源候论》谓跟痛属肾虚，当佐杜仲三钱！"药船桅杆上晾晒的薏苡仁随风轻摆，茯苓（利水渗湿）正教导学徒制作药饼："《老老恒言》载薏苡粥需晨露水煎，巳时服用最助脾阳。"

《漕运诊籍·甲辰年六月十八》

周氏水肿尽退，然新现：五更溏泄，腰膝酸冷，纳谷不馨。查：舌淡红苔薄白，脉右关缓弱、左尺略沉。掌纹坤宫淡红隐现，《望诊遵经》"坤宫润者脾气复"之象。

白术将新磨薏苡粉与茯苓末混合："《食疗本草》载此物健脾渗湿。"她取晨露水和面，"露水禀秋金肃降之气，最利湿浊下行。"

干姜（温脾散寒）煨制红枣："《饮膳正要》姜枣茶温中和胃，晨起空腹饮之。"铜壶中枣香混着姜辛，暖意漫过甲板。

附子（温肾助阳）研炮姜炭为末，混入吴茱萸粉："《理瀹骈文》载脐为神阙，通贯五脏。"他将药末填入患者脐眼，艾灸轻灼，"此法合《针灸大成》隔姜灸，可温补命门。"

槟榔（行气利水）取桂枝、艾叶煮沸："《外台秘要》载药浴发汗，开鬼门。"周氏浸浴时，足跟龟裂处渗出清液，"《外科正宗》谓湿毒外泄者吉。"

厚朴（行气除满）示范熊晃："《后汉书》载华佗熊经鸱顾，此式专调三焦气机。"周氏习练三日，肠鸣辘辘转为和缓。

甘草（调和诸药）立于船头授诀："《遵生八笺》载卯时面向东方，吐故纳新。"晨光中，周氏吐纳时白雾如练，恰应《庄子》"真人之息以踵"。

白芍（敛阴和营）执新拟方笺：

炮附子二钱→改淡附片一钱

白术五钱→增至八钱

新增：

炒薏苡仁一两砂仁一钱（后下）

去：泽兰、桂枝

茯苓指点药柜："《医宗金鉴》谓善后当缓，故减附子峻烈，增薏苡淡渗。"她取陈年粳米，"《本草述钩元》载粳米汁养胃阴，煎药当以此为引。"

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