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第132章 五苓散（第4页）

《金匮诊籍·庚子年八月》

老妇孙氏，68岁，经闭十年复见血水，少腹硬满。查：舌紫黯苔水滑，脉沉涩。此《金匮要略》"妇人经水不利，血结胞宫"之变证。

茯苓碾粉合桂枝："仲景用桂枝茯苓丸治症瘕，今取五苓散通阳，配桃仁四钱、丹皮三钱逐瘀。"

猪苓剖开葫芦取瓤："《本经逢原》载葫芦利水通淋，合我辈破胞宫积水。"

患者服药五剂，下黑血块如腐肉，少腹顿轻。白术观其掌纹："离位紫滞转淡，此《望诊遵经》瘀去新生之象。"

【时方汇通·暑湿交蒸】

《温病诊籍·庚子年伏天》

茶商李氏，42岁，身热不扬，渴不欲饮。查：舌红苔黄腻，脉濡数。此《温热论》"湿温"证，状若阴虚实为湿遏。

茯苓取鲜品捣汁："《温病条辨》三仁汤法，加薏苡仁一两、白蔻仁二钱。"

泽泻盐炒配滑石："叶桂谓渗湿于热下，需六一散包煎。"

桂枝仅用五分："少火生气，多火食气，此微妙处全在剂量。"

三日后汗出溲通，舌苔退如薄纱。猪苓验尿："清长如泉，此《医宗金鉴》湿去热孤之验。"

【脏腑别通·肺肾同调】

《喘证诊籍·庚子年霜降》

老丈秦某，75岁，咳喘倚息，面浮胫肿。查：舌淡紫苔白滑，脉沉细。此《景岳全书》"肾不纳气，水泛高原"。

桂枝嫩枝浸酒："取《伤寒论》苓桂术甘汤意，增量至五钱温振心阳。"

茯苓朱砂拌，白术黄土炒："《医门法律》培土生金，合金水六君煎法。"

泽泻反减为钱半："《类证治裁》衰其大半而止，防利水伤肾。"

艾灸肺俞、肾俞："《针灸大成》俞穴通脏腑，灸火如离照当空。"

旬日喘平肿消，夜尿反增。茯苓笑指桂枝新枝："此乃阳气来复，《内经》阳化气之验也！"

《伤寒论》在香案无风自动，停于"太阳病篇"。茯苓朱砂笔批注："五苓散本为太阳腑证设，然其化气利水之法，实为万病之枢。"

桂枝嫩枝投影于《素问·经脉别论》："饮入于胃，游溢精气...合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。"字迹竟随枝影摇曳，恍如岐伯执桂枝图解气化。

衡法三要

1.通塞：茯苓淡渗配桂枝通阳，如云行雨施

2.燮理：白术健脾佐泽泻利水，衡土水之力

3.制宜：春加防风解表，夏配藿香化浊，秋入沙参润燥，冬合附子温阳

庭中药柜忽现五色流光：

-青（猪苓木屐踏震位）

-赤（桂枝嫩枝指离位）

-黄（白术土香镇中宫）

-白（茯苓月衣守兑位）

-黑（泽泻玄衣定坎位）

"五苓衡通堂"金匾高悬，楹联摘自《景岳全书》：

上联：两仪四象五行化

下联：三焦六经一气通

横批：衡法自然

茯苓执《神农本草经》教导药童："五苓非散，乃衡器也。水多则利，气虚则补，瘀阻则通，寒盛则温——医道之极，不过衡字。"

周氏赠药坊青铜衡器，准星正对《金匮要略》"痰饮篇"。茯苓取桂枝嫩枝为秤杆，泽泻盐粒作权星，称量间水珠自叶片滴落，在《素问》"阴阳应象大论"篇晕开涟漪。月华满庭时，但闻仲景余音绕梁：医之道，衡而已矣；药之妙，通即是补。

药坊正庭悬起《黄帝内经》"上古天真论"篇，三百六十五盏桐油灯对应周天星斗。茯苓月白长衫浸透柏香，执桂枝嫩枝点向紫微垣："《素问·宝命全形论》云人以天地之气生，四时之法成，今岁五苓散化裁五十九法，皆循此道。"檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》"痰饮篇"投下七彩光晕，恍如仲景启封千年医匣。

【终极医案·三才贯通】

《太素诊籍·庚子年冬至》

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