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第130章 三仁汤（第3页）

《燕北诊籍·庚子年八月朔》

阿古拉，男，42岁，牧人。贪凉卧毡，腹痛如绞，泻下清冷。查：舌淡苔白滑，脉沉紧如转索。此乃《金匮要略》"寒湿中阻"之候。

白蔻仁配伍砂仁："《本草纲目》二仁相须，温中化湿，各取二钱。"

去滑石、竹叶："《医宗金鉴》寒湿忌清利，易为干姜三钱温运中阳。"

薏苡仁炒焦："《药品化义》焦香入脾，取四钱健脾燥湿。"

马奶煎药："《饮膳正要》载马奶性温，助药力散寒。"

辰时加艾灸："《针灸大成》灸中脘、天枢，温通腑气。"

当夜痛缓："《诊家枢要》紧脉转缓，寒邪退舍。"三日泻止，舌现薄白苔："《辨舌指南》阳复湿化之征。"

【妇孺医案·胎前产后】

《妇科诊籍·庚子年闰四月》

周氏，女，28岁，孕六月。身重如裹，泛恶清水。查：舌胖淡边齿痕，脉滑而濡。此乃《妇人良方》"子肿"之脾虚湿困证。

杏仁易苏叶："《本草逢原》紫苏安胎圣药，取三钱梗叶并用。"

去半夏、厚朴："《产孕集》妊娠忌破气，易为白术四钱健脾。"

薏苡仁减半："《神农本草经疏》薏苡滑利，胎前慎用。"

五日肿消："《女科要旨》肿退胎安。"脉转滑利："《脉经》妊脉如珠走盘。"

《产后录·庚子年伏日》

林妇，31岁，产褥期贪凉中暑。头重如蒙，汗出粘衣。查：舌红苔黄腻，脉虚数。此乃《温热经纬》"产后感湿，虚中夹实"。

白蔻仁减为一钱："《女科经纶》产后忌香燥。"

加西洋参三钱："《傅青主女科》补气不助火。"

六一散用荷叶包煎："《温病条辨》暑月产后，当清补兼施。"

三日热退："《临证指南》舌苔化薄，气阴得复。"乳汁转稠："《妇人大全良方》乳为气血所化。"

薏苡仁展开炮制图谱："岭南生品利湿，燕北炒焦温脾，江淮地区生熟各半。"

白蔻仁嗅闻各地豆蔻："滇南草果气烈，闽广砂仁香醇，入药当因地择材。"

杏仁剖开苦杏："童稚用蜜炙，老者留皮，孕者易苏叶，此乃《小儿药证直诀》《妇人大全良方》要义。"

竹叶取四季不同："春采嫩尖轻清，夏取阔叶泻火，秋留老叶固表，冬用霜叶育阴。"

秋分日，仁济堂檐下悬起各地患者所赠药草：岭南赤小豆艳如朱砂，燕北砂仁壳泛紫光，江南荷叶犹带残露。白蔻仁象牙扇轻拂舆图，朱砂标记处新添巴蜀医案："《华阳国志》载蜀地多瘴，当配佩兰三钱芳香辟秽..."药圃中，南北药材在秋风里摇曳，恍如历代医家含笑颔首。

月光如霜，铺满仁济堂后院的药畦。杏仁倚着老杏树，指尖摩挲青皮果实："《神农本草经》谓我主咳逆上气，此物虽苦，却如良药逆耳。"他剥开一枚杏仁，露出雪白衣仁，"李时珍言杏仁皮解肌散邪，仁润肺止咳，恰似医者刚柔并济。"

白蔻仁提灯穿行豆蔻丛，灯火映得花穗如璎珞："《南方草木状》载豆蔻花未开者曰含胎花。"他轻嗅未绽花苞，"此般含而未发之态，正应芳香化浊之性——湿邪氤氲时，最需此若即若离的透散之力。"

薏苡仁独坐青石，掌中薏珠滚动有声："《救荒本草》云薏珠子可穿念珠。"他剖开坚硬种皮，"此般致密之质，方能承载淡渗之性——若似竹叶轻浮，岂能导湿热沉坠下行？"

晨露未曦时，杏仁采青果入药："《雷公炮炙论》载杏仁须汤浸去皮尖，缓焙去毒。"他展示不同炮制品：带皮者色褐如土，去皮者白如新雪，"吴鞠通治上焦如羽，故用连皮者取其轻扬。"

豆蔻花在寅时初绽，白蔻仁执银剪采收："《炮炙大法》云花未开时采者气全。"他将花穗悬于阴室，"阴干七日，存其清阳之气——若烈日暴晒，芳香尽散矣！

秋分日割取薏苡，薏苡仁执连枷脱粒："《本草图经》载秋采者质坚，春采者性浮。"他分装生熟薏仁，"生者如开渠泄洪，炒者似筑堤固坝，生熟各半则攻守兼备。"

竹叶取深井水浸泡薏仁："《本草蒙筌》谓薏仁得水性愈利。"忽见水面浮起瘪粒，"此等败仁若入药，如朽木充梁——速拣去！"

白蔻仁架起樟木熏炉："《修事指南》载豆蔻用樟木熏，可增透达之力。"青烟裹挟清香渗入花苞。

杏仁观日晷操作："巳时阳气升，宜焙杏仁；申时金气敛，当藏薏仁。"他展开《齐民要术》残卷，"贾思勰谓制药如稼穑，顺四时之气。"

薏苡仁比对各地药材："蜀地薏仁色青粒小，利湿力峻；吴中薏仁色白粒大，健脾效宏。"他取川蜀生品、江南熟品各半，"此乃《药物出产辨》道地制宜之法。"

【医案佐证·湿疹顽疾】

《皮科诊籍·庚子年重阳》

郑某，女，35岁，双肘窝湿疹三年，渗液黄稠。查：舌苔黄腻如涂酱，脉滑数。此乃《外科正宗》"浸淫疮"，湿热蕴肤之证。

杏仁取带皮者捣泥："《理瀹骈文》载杏仁油润肤止痒，合青黛粉调敷患处。"

白蔻仁蒸馏花露："《本草纲目拾遗》豆蔻露化浊解毒，晨起空腹饮三匙。"

薏苡仁配赤小豆煮粥："《食医心鉴》薏苡赤豆粥利湿解毒，每日巳时服用。"

竹叶发现患者掌纹离位焦红："心火亢旺，需莲子心五分代茶。"她取莲房倒垂悬挂，"《本草备要》谓莲心清心，莲房祛湿，此乃同株异功。"

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