整个会诊室的气氛瞬间变得微妙起来。
于博勤和季庆业对视了一眼,都看到了对方眼底的震惊。
他们这些行医几十年的老家伙都没能一眼看透的盲区,居然是一个外来进修的年轻医生看出来的?
就在这时,一直坐在角落里没吭声的马恒昌放下了手里的保温杯。
马恒昌微微前倾身子,一双眼睛锁定了楚云。
这两天,关于楚云的传言,早就在科室里传疯了。
他原本还有些将信将疑,今天这不就是送上门的试金石吗?
“小楚啊。”马恒昌抬起手,朝着楚云招了招,“既然你早就看出了症结所在,那今天这个局,你就别藏着掖着了。”
换作寻常主治医,面对这等阵仗早就汗流浃背了。
楚云却面不改色,只是缓缓站起身。
这种病情极度危重、随时可能触发多器官衰竭的复合型重症,其棘手程度绝对不亚于今日和任庆平对决时的那个病案。
但在十级体验卡的加持下,那所有病机在他眼中清晰可辨。
“各位主任,刚才我看了一眼病历上记录的体征。”
“患者入院至今,除了面色黧黑、畏寒肢冷之外,还有一个极易被忽略的细节,气喘频发,夜间根本无法平卧。”
几名主管病床的住院医赶紧翻阅手中的记录板,随即连连点头。
楚云抬手在半空中虚划了一下。
“这绝不仅是水饮凌心,更是肺气彻底被阻遏的铁证。而且,有一点大家或许误会了邻省的同行。”
“之前的大剂量温阳利水法,绝不是毫无建树。相反,正是因为前面几剂真武汤吊住了他最后一口衰微的真阳,才没让病情彻底滑向阴阳离决的死地。前医不是庸医,他们只是功亏一篑,恰好帮我们垫定了最坚实的基础。”
于博勤眉头一跳。
这小子的切入点竟然如此刁钻!
不仅点出了病机,还顺手给前医的失败翻了案,这份大局观,哪像是个地方医院来的进修生?
“那依你看,咱们现在的对策,就是在前医的基础上加重药量,继续温阳宣肺,一鼓作气把寒水逼出去?”
“不可。”楚云果断摇头。
“缓则治其本,急则治其标。”他直视于博勤的眼睛。“患者昨日新感外邪,且伴有咽痛、脉象浮数。这分明是风热袭表!本就水湿泛滥,如今外有风热闭锁腠理,若是此刻再盲目砸下温阳重剂,无异于在闭塞的火炉里浇汽油,逼着邪热内陷心包,神仙难救!”
马恒昌眉心微蹙。
“不温阳?那你打算用什么方子破这生死局?”
楚云薄唇微启,吐出四个字。
“辛凉平剂。”
“辛凉平剂?”马恒昌猛然直起身子,满脸不可思议。
用治温病初起、疏风清热的轻灵之剂,去治一个全身浮肿、肾衰竭濒死的重病号?
这简直是天方夜谭!
“正是。”楚云没有丝毫退让,语气斩钉截铁。“外有风热,内有水湿,此症如今已彻底演变为风水阳水的范畴。前医的温阳法已经把底子铺好,柴火已经架足。此刻,只需一剂辛凉平剂作为引线,疏解表邪,清宣肺气!肺气一开,上源得通,犹如水库开闸,憋在体内的滔天水肿,必然随尿液奔涌而出,迅速消退!”
季庆业若有所思。
于博勤眼神闪烁,脑海中疯狂推演着楚云的治疗逻辑。
绝妙。
绝妙至极!
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