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第344章 岐仁堂三湿谜案 从舌脉到方药的中医破局(第2页)

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他指着陈美玲唇周的粉刺:"脾其华在唇,湿热上蒸就长痘。你看这些痘,顶端发白是湿,根部发红是热,典型的湿热互结。"

(三)方药配伍·辛开苦降

"给你开连朴饮加味。"岐大夫取来青瓷药碾,"黄连3g,苦寒清热燥湿,就像往发烫的锅里浇勺冷水;厚朴9g,辛温行气化湿,能把黏在脾胃上的浊物刮下来;石菖蒲6g,芳香化湿醒脾,好比打开房间的窗户通风。"

他又往纸上写:

川连3g厚朴9g石菖蒲6g

法半夏9g炒栀子9g淡豆豉9g

佩兰12g生薏仁30g茯苓15g

五剂,水煎服,日一剂,饭后温服

"加佩兰是取《本草正义》芳香化浊,治脾胃湿浊之意。"岐大夫解释,"生薏仁得土金之性,能健脾渗湿,像个小扫帚把湿浊从下焦扫出去。"

(四)食疗警示·甜腻之祸

"回去立刻停掉所有甜食。"岐大夫语气严肃,"《千金要方》说甜腻之食,甚于砒霜。你每天煮三豆饮:赤小豆、黑豆、绿豆各30g,加一把生槐花。喝的时候加半勺土蜂蜜,记住是半勺。"

陈美玲撅起嘴:"那...我店里的杨枝甘露..."

"换成荷叶茶。"岐大夫从抽屉里拿出晒干的荷叶,"取半张荷叶,加3g炒麦芽,开水冲泡。记住:喝茶要温饮,别喝冰的,《伤寒论》讲胃中虚冷,不能食也。"

第三章·中焦乱:城中村租客的低烧谜

(一)四诊合参·湿遏热伏

入伏那天,王师傅戴着破草帽冲进岐仁堂,草帽檐还滴着雨水:"岐大夫,我这烧退不了啊!吃了半个月退烧药,体温像坐过山车!"

岐大夫摸了摸他额头:"热势不高,却像裹着湿棉被。"看面色黄而油润,像抹了层猪油,鼻准头有细密的汗珠,摸上去黏手。舌苔全舌均匀黄腻,舌质偏红,脉濡数,关部尤甚。

"每天下午两点到五点烧得最厉害?"

"对对!"王师傅拍大腿,"烧起来头重得像戴了铁帽子,胸口闷得喘不过气,大便总觉得拉不干净。"

(二)经典溯源·三焦气化

"这是典型的中焦湿热。"岐大夫翻开《湿热病篇》,"薛生白说湿热病属阳明太阴经者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。你住的地下室潮气重,又爱吃外卖烧烤,湿邪与热邪纠结在中焦,就像煮粥时水和米黏在一起。"

他让王师傅伸出手:"你看这手掌,大鱼际和小鱼际都发红,中间却发白,这是中焦气机阻滞。《黄帝内经》讲上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,你这中焦像个堵住的沼气池,气不化津,津反为湿。"

(三)方剂解析·宣畅三焦

"用三仁汤加减。"岐大夫取来三个瓷罐,分别倒出杏仁、白蔻仁、薏苡仁,"杏仁像个小榔头,能宣降上焦肺气,肺主一身之气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,专解中焦痞满;薏苡仁甘淡渗湿,引导湿热从小便出。这三味药就是宣上畅中渗下的黄金三角。"

处方如下:

杏仁12g白蔻仁6g(后下)薏苡仁30g

法半夏9g厚朴9g通草6g

滑石15g(包煎)淡竹叶9g柴胡6g

七剂,水煎服,日一剂,不拘时温服

"加柴胡是取其疏达三焦气机。"岐大夫用竹筷拨弄药粒,"你看这滑石,《神农本草经》说它主身热泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,既能清热又能利湿,最适合这种湿热胶结的情况。"

(四)生活调摄·祛湿根本

"马上搬出地下室。"岐大夫语气坚决,"《金匮要略》说病痰饮者,当以温药和之,你每天用30g干姜煮水泡脚,直到后背微微出汗。饮食记住三吃三不吃:吃炒米、吃冬瓜、吃丝瓜;不吃冰镇西瓜、不吃生鱼片、不吃甜糯米。"

他递给王师傅一个布囊:"里面是苍术和黄柏,做成香囊挂在床头。苍术辛温燥湿,黄柏苦寒清热,这是二妙散的配伍,能燥湿清热于无形。"

第四章·复诊录:舌脉的悄然蜕变

(一)肝胆案·瘀化热清

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