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第140章 完带汤（第4页）

带脉失约案（冬）：艾灸带脉穴七日，承《针灸大成》"灸法温通"

白芍执黛笔绘就林氏舌象长卷：

-初诊舌胖苔腻如雪（湿盛）

-急症舌暗络紫如瘀（湿瘀）

-传变舌边尖赤似火（肝郁）

-善后舌淡红苔薄白（气阴复）

脉象自濡弱转柔和，左关弦硬化春水，右关虚大归从容。

【方剂演化树】

主根

完带汤原方：白术一两、山药六钱、人参三钱、柴胡二钱、白芍四钱、陈皮二钱、车前子四钱

五枝

1.固摄枝（带下如崩）：加黑荆穗炭、煅龙骨

2.化瘀枝（带中夹血）：添泽兰、茜草炭

3.疏木枝（经前乳胀）：增香附、玫瑰花

4.安神枝（夜寐惊惕）：入合欢皮、夜交藤

5.固本枝（久病体虚）：佐紫河车、菟丝子

新叶

"三因制宜"嫩芽：

-北地添防风御燥

-南域加藿香化浊

-老弱入党参易人参

《傅青主女科》在香案上无风自动，停于"带下色白责之脾"篇。白术银簪轻点批注："先生立方之妙，在看似平淡中见奇效。"

柴胡展开《灵枢·经脉》带脉篇："十二经如江河，带脉如湖泽，完带汤法实为浚湖疏渠之道。"

白芍捧出《临证指南医案》："叶桂治带下案尝云奇经八脉，隶于肝肾，故末诊当合二至丸意。

"带脉归经堂"匾额在晨曦中揭幕，楹联摘自《周易·坤卦》：

上联：厚德载物坤土固

下联：柔顺利贞带脉和

横批：脾统四旁

坊主启封紫檀医匣，内藏傅山手书带下病札记。首页斑驳处朱批犹存："治带如治水，疏浚在脾，堤防在带，源流在肝，学者当于平淡处见真章。"

晨光中，林氏腰系苍术香囊演练五禽戏，带脉穴处艾灸红晕与朝霞辉映。柴胡银针在《灵枢·经脉》投下带脉环流之影，白芍采摘的九蒸山药新芽破雪而出。白术凝视药圃薄雾，恍见傅山执笔题写"妇科证治，首重带脉"的金色篆文在曙光中流转。檐角铁马轻吟，奏响生生不息的杏林传承之音。

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完带汤《傅青主女科》

【组成】白术土炒，一两山药炒，一两人参二钱白芍酒炒，五钱车前子酒炒，三钱苍术制，三钱甘草一钱陈皮五分黑芥穗五分柴胡六分

【用法】水煎服。

【功用】补脾疏肝，化湿止带。

【主治】脾虚肝郁，湿浊下注之带下证。带下色白，清稀无臭，肢体倦息，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

【证治机理】证由脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致。《傅青主女科》云：“带下俱是湿浊……脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉!”脾虚则水湿内停，肝郁则疏泄无权，带脉不固，湿浊下注，故见带下色白量多、清稀无臭；脾虚化源不足，气血不荣，肌肉失养，则肢体倦息；脾虚湿停，清阳不升，则大便溏薄；舌淡苔白，脉缓濡弱，亦为脾虚湿盛之象。是证傅氏主张当“大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”（《傅青主女科》卷上）治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。

【方解】重用白术、山药益气补脾，白术尤善健脾燥湿，山药并能补肾以固带脉，使带脉有约，带下得止，共为君药。人参补中益气，资君药补脾之力；苍术燥湿运脾，助白术祛湿之功；白芍柔肝抑木，使木达而脾土自强，同为臣药。佐以陈皮理气和中，使君药补而不滞，又可令气行而湿化；车前子利湿清热，配苍术、白术使湿浊之邪由小便而去；柴胡、芥穗辛温升散，得白术可升发脾胃清阳，配白芍可疏达肝气之郁，俱为佐药。甘草益气补中，调和药性，为佐使药。本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下证之常用方。

【配伍特点】扶土抑木，补中寓散，升清除湿，肝脾同治，重在治脾。

【方歌】完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。

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