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第130章 三仁汤（第1页）

注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

白蔻仁斜倚湘妃竹榻，象牙折扇轻摇，扇面《湿热病篇》的朱批字迹被掌心汗水晕染。窗外芭蕉叶低垂，檐角凝结的水珠坠入青石凹槽，发出空洞回响。他望着药柜上泛潮的苍术，忽将折扇重重合上："暑湿氤氲廿三日，天地如蒸笼，城中头重如裹者十之七八！"

话音未落，药童撞开诊室雕花门，葛衣尽湿："师父！南街赵掌柜高热三日，汗出如油却不解热！"话音未落，杏仁已挟着药圃潮气冲入，葛布短打沾满泥渍，掌中新鲜杏仁尚带青皮："《素问·阴阳应象大论》言湿盛则濡泻，此患必见身热不扬、午后热甚！"

《仁济堂诊籍·庚子年六月廿三》

赵某，男，45岁，米铺掌柜。主诉：身热三日，午后尤甚，头重如裹帛，胸脘痞满。现症：汗出粘衣不解热，渴不欲饮，小便短赤。查：舌质淡红，苔白腻如积粉，脉右关濡缓，左寸浮数。前医误用羌活胜湿汤发汗，反增呕恶。

薏苡仁自屏风后转出，青衫下摆沾着炒制时的焦痕。他三指按于患者右腕，青玉扳指映出《脉经》残卷："右关濡缓如按棉絮，左寸浮数似蜻蜓点水，此乃《温病条辨》湿温初起，三焦同病之象。"忽掀开患者衣襟，见胸腹散布晶亮水疱，"此非天花，实为《温热论》所言白?，湿遏热伏之明证！"

白蔻仁象牙扇挑起患者下颌："舌苔白腻如敷积雪，湿重于热。"扇骨忽指向药柜发霉的茯苓，"正如这受潮药材，湿邪黏滞，最易阻遏气机。"他振袖展开《湿热病篇》手稿，"薛生白前辈早有明训：湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九，此患定是贪凉饮冷，邪犯膜原。"

诊室梁柱渗出细密水珠，青砖地面泛起潮气。杏仁拾起霉变的陈皮："《本草备要》谓陈皮需隔年而用，然今岁暑湿太甚，未至立秋已生绿霉。"他将霉变陈皮掷入炭盆，青烟腾起刺鼻气息，"湿热交蒸，正如吴鞠通所言如油入面，难分难解！"

窗外忽有闷雷滚过，薏苡仁推开轩窗，见乌云压城："《素问·五常政大论》云卑监之纪，是谓减化，今岁土运不及，湿邪尤盛。"他指尖轻触窗棂上蔓延的苔藓，"湿性氤氲，如这青苔侵砖，最易弥漫三焦。

药童捧出前医方笺，羌活、独活字迹犹新。白蔻仁折扇猛击案几："《温病条辨》三禁之首便是汗！湿在皮毛者，辛温发汗犹如火烤湿衣——"他扯开患者中衣，露出汗渍黄染的里衣，"热随汗减，湿邪反深伏入里！"

杏仁剥开新鲜杏仁青皮，汁液染指："前日西街王童误汗致神昏谵语，便是例证。"他翻开《临证指南医案》，"叶天士治湿温案，必以分消走泄为要，岂可妄用辛燥！"

诊室忽起穿堂风，案头《温热经纬》自行翻至"湿热证治"篇。王孟英朱批赫然："热处湿中，湿蕴生热，交混最难分解。"薏苡仁青衫鼓荡，执《医原》石寿棠注："治湿必先理气，气化则湿化。"

白蔻仁象牙扇点向《时病论》："雷少逸治暑湿，首推芳香淡渗法。"他忽嗅患者口中浊气，"如腐草堆沤之味，正需杏仁开上、白蔻畅中、薏苡渗下，三仁分消三焦！"

暴雨突至，瓦当水流如注。药童惊呼："库房薏苡生虫！"薏苡仁疾步查看："生品未炒，又逢湿热——"他折断虫蛀的薏苡仁，"此虫蚀空仁肉，恰似湿邪耗伤正气。"转身吩咐："速备炒薏仁、生薏仁各半，遵《药品化义》生熟异功之法！"

更漏三响，赵某突然呕吐痰涎。半夏自药柜阴影现身："《伤寒明理论》谓我辛开苦降，当取姜汁制者！"白蔻仁折扇急挥："且慢！舌苔未化黄，湿热未酿痰——"话音未落，薏苡仁已取六一散调服："滑石六钱、甘草一钱，先利小便以实大便！"檐角水珠坠地，溅起涟漪如诊脉时的濡缓之象。

晨光斜照药柜，杏仁立于案前，掌心托着三枚带露的苦杏仁："《温病条辨》载三仁汤轻开上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿亦化。"他指尖轻捻杏仁青皮，汁液染透《神农本草经》扉页，"此物虽苦，却能宣通肺窍，如揭蒸笼之盖。"

白蔻仁象牙扇扫过药秤，扇骨敲击铜盘铮然作响："上焦如雾，中焦如沤。赵某脘痞呕恶，非我芳香化浊不能解！"他展开新采的豆蔻花穗，"《本草备要》谓我散肺中滞气，消谷食停滞，当取二钱为臣。"

薏苡仁自后堂转出，青衫沾满炒制时的焦香，掌中生熟薏仁各半："《药品化义》云生者利湿，炒者健脾。此患舌苔浊腻，当各取三钱，既祛已成之湿，又杜生湿之源。"忽见药童捧来浑浊尿壶，他倾壶观色，"溲赤如浓茶，需配滑石导湿热从膀胱出！"

竹叶破门而入，怀中鲜叶露珠未干："《本草纲目》载我去烦热，利小便，当取三钱助滑石分利！"叶尖轻点患者唇上燥裂，"虽渴不欲饮，乃湿阻津布，非我真阴亏耗。"

厚朴振袖拂过《伤寒论》："仲景治腹满用我，取其辛开苦降。此患脘胀如鼓，非我二钱不能破气除满！"他忽按患者中脘，"指下如按败絮，正是《医宗金鉴》湿阻气机之候。"

通草举起透亮的茎髓："《本草备要》言通可去滞，水道闭塞当用我分毫。"茎髓在晨光中折射虹彩，"六一散中滑石、甘草，需我如舟楫载药下行！"

半夏自阴影现身，药杵敲击铜臼铿然："湿聚成痰，岂能少我？《伤寒明理论》云半夏辛开苦降，最消痞满！"她忽嗅患者口气，"如腐鱼在釜之味，湿热已酿痰浊！"

滑石白衣沾满矿粉，推门高呼："《医学启源》谓我利六腑之涩结！赵某高热烦渴，当取六钱急清暑湿！"他展开《宣明论方》六一散条目，"河间先生法度在此，谁敢不从？"

白蔻仁象牙扇压住纷争："杏仁开上焦如揭壶盖，白蔻畅中焦似转枢机，薏苡渗下焦若开沟渠。"扇面朱批"分消走泄"四字血般刺目，"竹叶三钱、厚朴二钱、通草一钱、半夏二钱、滑石六钱，皆从三仁法度！"

杏仁忽夺过药秤："且慢！舌苔白腻未黄，热象未炽，滑石过量恐伤胃阳！"他翻开《湿热病篇》批注，"薛生白言湿热证初起，未可骤用寒凉，当减滑石为三钱！"

薏苡仁青衫鼓荡："小便短赤乃湿阻非热结，六一散中甘草当炙，取其甘缓和中！"

薏苡仁观日晷投影："巳时脾经当令，此时服药，借经气助运化。"

竹叶取井华水煎药："《炮炙论》云滑石需水飞三次，去其重坠之性。"

通草茎髓投入药罐："《得配本草》谓通草引药入胞络，此物需后下保其通利之性。"

药童误将生薏仁全换成熟品，白蔻仁嗅汤色大怒："《本草述钩元》明示生熟异功！生者利湿，熟者健脾，今全用熟品，如堵沟渠仅培堤坝！"

半夏忽见滑石未水飞："粗粉沉底如砂，此等劣质滑石，《本草衍义》谓用之多致淋涩！速换镜面滑石！"

汤药将成时，赵某突然战栗。杏仁扯开其衣，见白?转暗："此乃《温热论》气液两伤之兆！"薏苡仁急取西洋参片含服："《温热经纬》法，扶正托邪外出！"窗外暴雨骤歇，一缕晨光穿透药雾，正照在《湿热病篇》"分消走泄"四字之上。

更漏声碎，仁济堂檐角铜铃在狂风中铮鸣。药童撞开诊室木门，背上的少年面如金纸，指甲青紫："前医误用银翘散，现高热神昏！"杏仁扯开患者衣襟，胸腹间白?密布如碎玉，在烛光下泛着诡异晶光。

《仁济堂急症录·庚子年七月初九》

李某，男，16岁，书院学子。三日前冒雨蹚水，前医断为风热，投银翘散加石膏。现症：高热不退（未测体温），神识昏蒙，时发谵语，四肢厥冷。查：舌绛苔黄腻如酱，脉沉细数，白?晶莹饱满。此乃《温热论》"湿遏热伏，邪闭心包"之危候。

薏苡仁青衫染满夜露，执前医方笺冷笑："银花、连翘轻清透热，用于湿温犹如扬汤止沸！"他翻开《湿热病篇》，薛生白朱批刺目："湿热证误用寒凉，必致冰伏其邪。"

白蔻仁象牙扇挑起患者嘴角白沫："《温病条辨》三禁之润字何解？此患本有湿邪，银翘散中芦根、竹叶过用，反助湿邪！"扇骨忽指药柜发潮的石膏，"更谬者，竟添石膏五钱！《本草衍义》明戒石膏误用致寒中！"

杏仁砸碎安宫牛黄丸蜡壳："《温病条辨》邪入心包，非此不能开！"丸药香气与患者口臭交织，"然舌苔黄腻，需佐至宝丹化浊开窍！"

竹叶取鲜叶捣汁："《肘后备急方》青竹沥法可防痉厥！"碧绿汁液滴入患者齿间。

滑石白衣沾满矿粉，将六一散调成糊状："河间先生法度在此！滑石六钱、甘草一钱，急清暑湿！"忽见患者小便赤如浓茶，"需加通草三钱导赤！"

薏苡仁按住药秤："白?晶莹为湿重热轻，当减滑石为四钱，仿《湿热病篇》薏苡竹叶散意！"

半夏药杵猛击铜臼："湿浊蒙窍，非我姜汁制者不能豁痰！"她嗅患者气息如腐鱼，"《伤寒明理论》谓我辛开苦降最速，当取三钱！"

厚朴玄袍鼓荡："脘腹胀硬如石，非我破气不能开！《金匮要略》厚朴三物汤法在此！"

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