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第129章 八正散（第2页）

木通振落青衫露水，九孔通草横劈药案："《本草经疏》明载通草（木通）导湿热自小便出，为淋证第一要药！"他刺破水囊，清液自九孔喷涌，"张氏溺窍闭塞三日，非我八钱开天辟地不可！"

滑石白衣如雪，掌中水飞粉末簌簌而落："《医学启源》谓我质重下行，通六腑涩结！"他将滑石粉倾入陶罐，遇水即化如银龙入海，"此患溺浊如沙石沉积，若无我一两质重直趋下焦，尔等轻清之辈岂能破坚？"

瞿麦紫袍翻卷，剑尖挑起药渣中血丝："仲景治小便如粟状用蒲灰散，然此乃血淋危候！"他腰间药囊渗出淡红汁液，"《本经逢原》谓我专主血淋茎痛，当以我为君，五钱凉血通瘀！"

萹蓄铜秤骤响，草药随声起伏："《医方集解》载我利水通淋，治湿热疮毒！"他碾碎叶片，清苦之气冲散药雾，"张氏足胫湿疹流黄水，非我五钱不能清肌腠之湿！"

车前子绿衫鼓荡，种子黏液拉丝成缕："王肯堂《证治准绳》谓我治热淋茎痛如神！"他指向患者少腹，"溺时如刀割火灼，需我七钱滑利通窍！"怀中《本草衍义》哗哗翻至"车前滑窍"篇。

栀子朱衣如火，山栀仁碎末飞溅："《丹溪心法》云湿热相火，为病甚多！"他翻开焦黑《温病条辨》书页，"吴瑭用我清三焦郁热，此患口苦苔腻，非四钱不能解！"

大黄玄甲震地，生军块劈裂案角："仲景承气汤法在此！《伤寒论》大便硬、小便数者，属阳明！"他掌中碎末腥苦扑鼻，"张氏少腹硬满三日未便，当取生军三钱急下存阴！"

甘草梢灰袍轻扬，年轮纹路隐现："《药品化义》谓我梢达茎中，调和诸药！"他取生草梢二钱置于戥秤，"然诸君苦寒伐胃——"忽见药童捧出呕吐药汁，"此乃《医宗必读》拒格不入之兆，需佐生姜一片为引！"

首剂药汁入腹半刻，张氏少腹雷鸣。木通引患者至溷轩，见初溺赤浊如脓血。"《血证论》谓瘀热外泄，此乃佳兆！"他刺患者委中穴放血，黑血溅入铜盆，盆底积垢竟被腐蚀。

滑石观次溺转如淡茶："《诸病源候论》黄溺者热未尽。"他碾碎溺中砂粒，"此乃《医宗金鉴》湿热炼液成石，需增我至一两二钱！"

栀子忽指患者舌象："黄腻苔退薄三成！《舌鉴辨正》云苔化则邪退，然舌根仍现芒刺——"他翻开《湿热病篇》，"薛雪言湿热必归膜原，当守方续进！"

甘草梢灰袍拂过《黄帝内经》，停在"阴阳应象大论"篇："其下者引而竭之，此方通利之法正合经义！"他取生姜汁三滴入药，"《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然不可过剂助火。"

滑石振袖展开《金匮要略》："仲景治小便不利用滑石白鱼散，今取我质重之性——"他将水飞滑石分层沉淀，"上层轻清治上焦，下层重坠通下窍，此乃《炮炙论》精妙！"

木通九孔通草刺破水囊，清液分九道细流："《本草图经》谓九孔者通九窍，今八钱通草配一两滑石，犹江河疏浚、海纳百川！"

瞿麦紫袍染血，剑指组方铁则："《医方集解》八正散法：木通、滑石为君，余者为臣佐。然此患血淋危重——"他割破指尖，血染"瞿麦五钱"字样，"当增我至六钱，否则血络难安！"

大黄玄甲铿然："《温病条辨》云下之宜猛！此患三日未便，生军当守三钱！"

甘草梢灰袍忽展太极图："君药量宏需制衡，木通八钱、滑石一两为限！余药按原方——"他振笔疾书方笺，"诸味相合，刚柔并济！"

暮色中，初服汤剂余温未散。木通九孔通草在陶罐中舒展如龙，滑石粉末沉淀如银河落底。瞿麦剑尖轻挑药渣血丝，竟在空中绘出《金匮要略》"淋病篇"篆文。甘草梢灰袍沐月而立，檐角铜铃随风轻吟，似与《黄帝内经》"阴阳秘，精神乃治"遥相应和。

烈日当空，江淮药局檐角铜铃骤响。大黄玄甲染尘，挟裹热浪破门而入："北街更夫赵某突发癃闭，少腹硬满如石！"众人疾趋诊室，见患者仰卧竹榻，面色紫赤如猪肝，十指紧抠床沿，青筋暴起如虬龙盘柱。

【急症实录】

《漕河急症录·壬寅年五月廿五》

赵某，男，45岁，更夫。主诉：小便不通半日，少腹膨隆如鼓。现症：呼吸急促，额角汗出如油，言语謇涩。查：舌质紫绛苔焦黑，脉沉伏如绝。触诊少腹灼热拒按，叩诊浊音上抵剑突。此前暴饮井水三瓢，旋即发病。

瞿麦紫袍翻飞，银针挑起患者下唇："《望诊遵经》载唇紫者血瘀！"他忽掀开患者裤腰，见阴囊红肿如桃，"此乃《外科正宗》囊痈之兆，湿热毒邪壅塞厥阴！"

木通俯身嗅其口气："腐臭如败卵，《形色外诊简摩》谓胃热上冲则口秽！"患者忽作呻吟，声如瓮中闷雷，"《医宗金鉴》癃闭气促者危！"

滑石三指扣其尺脉："沉伏如石底潜流，《脉经》云沉主里证，伏为邪闭！"他忽按患者中极穴，痛呼如裂帛，"《针灸甲乙经》中极主溺闭，此乃膀胱气化绝矣！"

瞿麦剑指如风，银针连刺曲骨、三阴交："《针灸大成》小便不通刺曲骨！"针尾颤动间，患者股间渗出黄浊数滴。

车前子绿衫鼓荡，药秤翻飞如轮："滑石加至一两二钱，仿《圣济总录》滑石散法！"萹蓄将备用药材倾入陶罐："大黄取生者五钱，《炮炙大法》生军下行如霹雳！"

栀子碾碎山栀仁，金黄汁液染透《温病条辨》："吴瑭治热结旁流用增液承气，今取芒硝三钱软坚！"甘草梢灰袍急振："《医宗必读》拒格不入当反佐，入生姜汁半匙为引！"

滑石取江心活水三升，施展水飞绝技："上层清液润上焦，下层重粉坠下窍！"粉末入水即化，如银河倾泻。

木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁："《雷公炮炙论》云急症当用武火存峻性！"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》"治癃闭暴死"篇。

正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日："《子午流注》载未时气血注小肠，此刻服药犹顺水推舟！"

初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动："仲景承气汤法见效！"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。

甘草梢灰袍染秽，急取竹沥："《先醒斋广笔记》热痰格拒用竹沥！"他蘸沥涂于患者舌面，"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！"

三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色："初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，"此乃《医宗金鉴》湿热炼液成石之验！"

滑石执患者手腕："脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓邪有出路则脉现！"栀子指其舌苔："焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云苔化三分，邪退三成！"

瞿麦按压少腹："硬满消减如囊裹水，《伤寒论》按之濡为气结散！"忽见患者阴囊红肿消退，"《外科正宗》毒随溺泄则痈自消！"

车前子展《医方集解》："邪去大半，当减峻剂！"他执笔更方：

木通六钱滑石八钱瞿麦四钱

萹蓄四钱车前子五钱栀子三钱

大黄二钱甘草梢一钱

加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。

《金匮要略》在案头自行翻开，停在"小便不利"篇。滑石白衣映出仲景朱批："滑石白鱼散，通利之祖方！"

木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐："《本草图经》九孔通九窍，今减量存疏泄之性！"

甘草梢灰袍隐现太极图："《黄帝内经》大毒治病，十去其六，善后当遵经旨！"

暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》"通调水道"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成"八正"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。

药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓："《脉经》云濡主湿困，此乃湿热流连中焦之兆。"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，"《形色外诊简摩》谓皮屑如鳞者，脾失健运。"

【病案演进·张氏复诊】

《漕河医案·壬寅年六月初七》

张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。

木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊："初诊溺血如注，今溲清而肢肿——"水流分三股渗入地缝，"此乃《诸病源候论》湿邪流注，归于四肢。"

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