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第124章（第1页）

78　《针灸甲乙经》

&ldo;洞明医术，遂成其妙&rdo;

《针灸甲乙经》是中国针灸学专著，原名《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《甲乙

经》，晋皇甫谧（215‐282年）编撰于魏甘露四年（259年），共10卷，南北朝时期改

为12卷本。该书集《素问》、《针经》（即《灵枢》古名）与《明堂孔穴针灸治要》三

书中之有关针灸学内容等分类合编而成。原书根据天干编次，内容主要论述医学之理论

和针灸之方法技术，故命名为《针灸甲乙经》。皇甫谧本是一位史学家，年近50岁时，

因患关节炎，加之耳聋，开始钻研针灸医术，学习上述三书，并将其中&ldo;事类相从，删

其浮辞，除其重复，论其精要&rdo;而成书。人称其&ldo;习览经方，手不辍卷，遂尽其妙&rdo;，

或誉之为&ldo;晋朝高秀，洞明医术&rdo;。可知其因病习医针灸而成功者。

首先，《针灸甲乙经》在中国独具特色的针灸疗法的发展中，发挥了承先启后、继

往开来的重大作用。众所周知，在此期间，中医学典籍《素问》、《灵枢》等虽有关于

针灸学理论与技术的阐述，也有若干专门论述针灸经络的小册子，然而或已散落残佚，

或只散见而不成系统，《针灸甲乙经》正是在这样的历史背景下对针灸经络、腧穴、主

治等从理论到临床进行了比较全面系统的整理研究而成书的。该书在针灸理论上，除了

强调：&ldo;上工治未病&rdo;之病，即要求一位高明的针灸医生要学会运用针灸来达到保健预

防疾病之目的。他所指出的&ldo;中工刺未成&rdo;则是强调仅能做到疾病早期治疗者，也只能

算作一位比较好的针灸医生‐‐中工。这表现了该书对预防疾病和提倡早期治疗的重视。

然后，他以&ldo;下工刺已衰，下工刺方袭&rdo;，将不能做到预见和早期诊断治疗的针灸医生

则一概称之为下工、下下工，视之为不合格的针灸医生。这一先进思想促成了中国历代

针灸医生的勤奋学习和为发展针灸作出了重要贡献。同时，该书还对针灸用针之形状制

作、针灸之禁忌、针灸经络、孔穴部位之考订、针灸的临床适应症、针灸操作方法，以

及临床经验的总结等进行了系统的论述。

系统整理考订针灸穴位。该书对针灸穴位之名称、部位、取穴方法等，逐一进行考

订，并重新厘定孔穴之位置，同时增补了典籍未能收入的新穴，使全书定位孔穴达到

349个，其中双穴300个，单穴49个，比《内经》增加189个穴位，即全身共有针灸穴位

649个。在此之后穴位数虽每有增减，但该书为之奠定了可靠的基础。关于穴位的分布，

该书采取了分区记述的方法，如头部分正中，两侧再分五条线与脑后各有穴若干；面部、

耳部、颈部、肩部各有穴若干；胸、背、腰、腹部分之正中，两侧各线各有穴若干；四

肢部分三阳、三阴各有穴若干。虽然未完全按经络叙述穴位，但部位明确，相互关系清

楚，有利于学习和临床运用，该法为历代中外学者所沿用。

系统论述经络学说。经络学说是一个至今尚未证实其客观存在的系统，但2000多年

来其理论学说一直指导着中医学、针灸学之诊断和临床治疗，并每获佳效。这一系统的

径路、走行方向、与穴位关系等在针灸学的发展上每有不同观点，《甲乙经》在晋以前

医学文献的基础上，对其进行了比较全面的整理研究，对人体的十二经脉、奇经八脉、

十五络脉以及十二经别、十二经筋等之内容、生理功能、循行路线、走行规律以及其发

病特点等作了传统理论的概括和比较系统的论述，成为后世对此学说研究论述的依据。

关于针灸疗法的适应症。哪些疾病适合运用针灸治疗，这是针灸临床的一个重要问

题，对选择治疗方法是十分必要的。

《甲乙经》在前人经验的基础上，提出适合针灸治疗的疾病和症状等共计800多种。

例如该书所分述的热病、头痛、痓、瘧、黄胆、寒热病、脾胃病、癫、狂、霍乱、喉痹、

耳目口齿病、妇人病等等，也基本上达到了条分缕析，内容比较丰富，使学习者易于掌

握的治疗学水平。

阐明针灸方法和临床禁忌。该书强调：&ldo;用针之理，必知形气之所在、左右上下、

阴阳表里、血气多少、行之逆顺、出入之合。&rdo;提示针灸医生为病人施治时，必须掌握

时机，根据病人的不同体质、不同病情，采用不同的针刺艾灸的手法和技术。要求选穴

适宜，定穴准确，操作严谨，补泻手法适当等等。该书还在选穴治疗方面论述了后世始

形成的子午流注针法的理论。《甲乙经》专篇阐述了每日时辰不同与选穴、针刺补泻方

法的关系，这一时间医学问题至今在临床上还在应用，并为国际学者所注目和研究。关

于针刺操作手法，从理论到具体操作要领，均作了比较具体的叙述。例如，持针之姿势

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